Impact of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine on bacterial meningitis in the Dominican Republic / Impacto de la vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b sobre la meningitis bacteriana en la República Dominicana

OBJECTIVES: Widespread use of Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccines has dramatically reduced the burden of Hib disease throughout the Americas. Few studies have evaluated the impact of Hib vaccination on non-culture-confirmed disease. This study analyzed trends in probable bacterial meningitis before and after the introduction of Hib vaccine in the Dominican Republic and estimated vaccine effectiveness against Hib meningitis. METHODS: Meningitis cases among children < 5 years of age were identified from admission records of the main pediatric hospital in Santo Domingo during 1998-2004. Laboratory criteria were used to classify meningitis cases with probable bacterial etiology; confirmed cases had positive bacterial culture or antigen detection in cerebrospinal fluid. Cumulative incidence rates of confirmed and probable bacterial meningitis were calculated for children living in the National District. Confirmed cases of Hib meningitis were enrolled in a case-control study with age- and neighborhood-matched control children to calculate vaccine effectiveness. RESULTS: Before vaccine introduction, annual rates of meningitis with probable bacterial etiology were 49 cases per 100 000 children < 5 years old; Hib accounted for 60 percent of confirmed bacterial cases. During 2002-2004, after vaccine introduction, annual rates of probable bacterial meningitis were 65 percent lower at 16 cases per 100 000, and Hib accounted for 26 percent of confirmed cases. Rates of Hib meningitis and probable bacterial meningitis with no determined etiology declined by 13 and 17 cases per 100 000, respectively. CONCLUSIONS: Introduction of Hib vaccine substantially reduced the incidence of confirmed and probable bacterial meningitis in the Dominican Republic. The estimated impact of Hib vaccination was twice as great when non-culture-confirmed disease was included.

OBJETIVOS: El uso generalizado de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) ha permitido reducir radicalmente la carga de enfermedad por Hib en las Américas. Pocos estudios han evaluado el impacto de la vacunación contra Hib sobre los casos no confirmados mediante cultivo. En este estudio se analizaron las tendencias en el número de casos probables de meningitis bacteriana antes y después de la introducción de la vacuna contra Hib en la República Dominicana y se estimó la eficacia de la vacuna contra la meningitis. MÉTODOS: Se identificaron los casos de meningitis en niños menores de 5 años a partir de los registros de ingreso del principal hospital pediátrico de Santo Domingo entre 1998 y 2004. Los casos de meningitis con probable etiología bacteriana se clasificaron según criterios de laboratorio; los casos confirmados contaban con cultivo bacteriano positivo o detección de antígenos específicos en el líquido cefalorraquídeo. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada de casos confirmados y probables de meningitis en los niños que vivían en el Distrito Nacional. Los casos confirmados de meningitis por Hib se incorporaron a un estudio de casos y controles -pareados según la edad y el barrio de residencia- para calcular la eficacia de la vacuna. RESULTADOS: Antes de la introducción de la vacuna, la tasa anual de meningitis de posible etiología bacteriana era de 49 casos por 100 000 niños menores de 5 años; de los casos confirmados de origen bacteriano, 60 por ciento fue por Hib. En el período 2002-2004, después de la introducción de la vacuna, la tasa anual de meningitis de posible etiología bacteriana fue de 16 casos por 100 000, es decir 65 por ciento más baja, y 26 por ciento de los casos confirmados correspondieron a Hib. Las tasas de meningitis por Hib y de posible origen bacteriano de etiología desconocida se redujeron en 13 y 17 casos por 100 000, respectivamente. CONCLUSIONES: La introducción de la vacuna...

Incidencia de portadores asintomáticos de neisseria meningitidis en un sector de Santo Domingo, República Dominicana / Asintomatic carriers of neisseria meningitidis

Con el propósito de determinar la incidencia de portadores de Neisseria meningitidis en el sector Los Praditos realizamos un estudio observacional de tipo transversal o de fuente primaria en mayores de 15 años de edad. El universo estuvo formado por 223 personas. El grupo etáreo de mayor prevalencia fue de 20 a 29 años de edad. El 37// (83 casos) se dedicaban a quehaceres domésticos. La mitad de la población estudiada vivía en hacinamiento. La Neisseria meningitidis fue aislada en una sola persona correspondiendo a 0.5// de la población. El 77// no tenía información sobre la enfermedad

Características clínico-epidemiológicas de la estafilococcemia / Clinic epidemiological characteristics in staphylococcaemia

Con el propósito de conocer las características clínicas y epidemiológicas de la estafilococcemia, realizamos un estudio observacional en la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral durante el período abril 1994 a marzo 1995. En total se incluyeron 30 pacientes con estafilococcemia, de los cuales, la mayor frecuencia correspondió al grupo etáreo comprendido entre 2 a 5 años con 13.43//; el sexo más afectado fue el masculino con 18 casos, 60//. El 80// vivía en hacinamiento. El Staphylococcus aureus (coagulasa positivo) se encontró en el 96.6// de los cultivos de sangre. Todos los estafilococos fueron sensibles a la oxacilina y resistentes a la penicilina; la letalidad fue de 23.3//

Neumonía adquirida en la comunidad: Etiología / Acquired pneumonia in the community. Etiology

Se analizan 19 casos de Neumonía adquirida en la comunidad, cuyo diagnóstico se sustentó en los elementos clínicos, radiológicos y bacteriológicos. Las edades oscilaron entre 12-49 años y eran enfermos de ambos sexos. En 14 pacientes, 73.6//, se aisló el estreptococo alfa hemolítico; en 7 casos, 36.8// se identificó el Haemophilus influenzae tipo b y en otros 4 casos, 10//, la tinción de Sielh-Neelsen reveló bacilos ácidos alcohol resistentes

Incidencia de sarampión complicado / Incidence of complicated measles

Trescientos once niños con Sarampión complicado fueron ingresados en la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral de enero 1991 a enero 1992. La edad más afectada fue la comprendida entre 1 a 3 años, con 143 pacientes (46 por ciento ). Ciento treinta y cinco pacientes (43.4 por ciento ) no habían sido vacunados contra el Sarampión y en 104 pacientes (33.4 por ciento ) la historia de inmunización se desconocía. El 54.7 por ciento (170 pctes) estaban desnutridos. La Neumonía fue la complicación más frecuente con 277 casos (87.1 por ciento ). La mortalidad fue de 11.9 por ciento (37 casos). Asimismo la mortalidad en los desnutridos fue de 65 por ciento (24 casos)

Aspectos eticos en la investigación biomedica / Ethical aspects in the biomedical research

Expone los requerimientos legales exigidos a todo investigador que desarrolle investigaciones que incluyan uso de medicamentos; la protección del sujeto como primordial en toda investigación-hoja de consentimiento y las regulaciones del comite de investigaciones; los elementos generales que debenincluir en el formulario de consentimiento; cuando deben incluirse los informes de consentimientos; los requirimientos legales para un comite, control de medicamentos en investigaciones; documentación incluida y retención de expedientes

Derrame pleural en niños en República Dominicana / Pleural effusion in children of the Dominican Republic

Se estudiaron 130 pacientes con derrame pleural (DP), 72% tenían entre 7 meses y 5 años de edad. La proporción entre masculino-femenino fue de 1.9:1.77% de los casos eran desnutridos. Cultivos positivos 60%, S. aureu 20%, S. pneumoniae 16% (3+ por Gram), HI 10%, 3% Flora mixta (3 HIB + S. Pneumoniae, I HIB + S.trep A). S. aureus 50% pts 6 meses, S. pneumonia 28%, HI 11% y mixto 45% pts 7 meses a 5 años, S. pneumoniae 16% H5 años. 62 pts. Se colocó drenaje cerrado continuo, 48 al ingreso, para aliviar dificultad respiratoria, 11 entre 1-7 días (X=48) por extensión DP y 3 por neumotorax. No se observó diferencia entre gérmenes y presencia de neumatoceles y abcesos. 50%, 46% y 33% DP por S. por S. aureus, HI y S. pneumoniae se observaron neumotorax. 50% y 75% DP por HI y mixto estaban tabaicados. 16 pts murieron, 7 < 48 horas ingreso, 1 pt diabético por cardiopatía reumática (DP a K. pneumoniae, estádio 6 días), 1 septicemia HIBR a los 16 días ingreso, 2 septicemia nosoconial 20 y 30 días de estadío. DP frecuente y grave en nuestro medio, mortalidad elevada. Factores contribuyentes parecen ser desnutrición y bajo nivel socioeconómico

Etiología infecciosa en niños quemados / Infectious etiology in burned children

Se investigó la etiología infecciosa en 30 niños con diversos grados de quemadura que no hubiesen recibido tratamiento previo, encontrándose en el cultivo inicial un 62% de los casos con patógenos potenciales tales como Pseudomonas sp, E. aerogenes, P. mirabilis y E. cloacae. En el cultivo del 5to. día la patogenicidad potencial aumentó al 96% siendo la pseudomonas sp el más frecuente. El grupo de edad más frecuentemente afectado fue entre los 4-10 años, ocurriendo los accidentes entre las 9:00 A.M. y 1:00 P.M. en el 47%. Los líquidos calientes fueron los causantes de las quemaduras en el 77% de los casos. La mortalidad fue de un 17% observándose que el 100% tenía más del 40% de la superficie corporal quemada

Septicemia neonatal / Neonatal septicemia

Se diagnosticó Septicemia Neonatal en 25 de 65 neonatos ingresados con esta sospecha, entre septiembre 1984-agosto 1985, en la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral de Santo Domingo, República Dominicana. Ambos grupos de pacientes presentaron signos y síntomas similares, mostrando sólo la deshidratación una asociación estadísticamente significativa con la septicemia. Los microorganismos gram negativos fueron predominantes. La mortalidad en los pacientes septicémicos fue de un 60%, asociada a factores de riesgo como prematuridad y bajo peso, y a una elevada resistencia de los microorganismos a los antibióticos de uso común en la Institución. La lactancia materna no fue un factor de protección contra la infección

Infección por dengue asociada a meningoencefalitis / Dengue infection associated with meningoencephalitis

Cuatro pacientes con Encefalitis que mostraron evidencias serológicas de infección aguda por Dengue son presentados y discutidos

Valor de la tinción de Gram en el diagnóstico de meningitis bacteriana / Value of Gram stain in the diagnosis of bacterial meningitis

Se evalúa la tinción de Gram con relación al cultivo de líquido cefalorraquídeo (LCR) en 100 casos de Meningitis Bacteriana, encontrando 77% de correlación entre la primera y segunda. Además en un 7%, el diagnóstico fue hecho por la técnica de Gram, ya que los cultivos fueron negativos. Esta prueba rápida es de gran valor y se recomienda realizar siempre en pacientes con sospecha de Meningitis

Inmuglobulina G en líquido cefalorraquídeo / Immunoglobulin G in cerebrospinal fluid

Se tituló IgG en el LCR de 30 pacientes con meningitis purulenta y a un grupo de 26 pacientes en los que el LCR no presentó alteraciones. Se encontró aumentado el nivel de IgG en el LCR de los pacientes con meningitis. Ese aumento de IgG puede tener realción con pronóstico y evalución favorables

Síndrome de secrección inapropiada de hormona antidiurética en niños con meningitis purulenta / Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in children with purulent meningitis

Se estudian 60 niños con meningitis purulenta con el objetivo de evaluar la incidência de Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antideurética (SSIHAD). El diagnóstico de esta complicación se apoyó en el hallazgo de hiponatremia, hipoosmolaridad sérica y aumento de la densidad urinaria en ausencia de deshidratación o enfermedad suprarrenal. 17 niños llevaron los criterios diagnósticos del síndrome, 28%. Se analizam los mecanismos fisiopatológicos envueltos en la génesis del SSIHAD

Prueba de susceptibilidad antimicrobiana: necesidad de normalización en la República Dominicana / Antimicrobial susceptibility test: need of standardization in the Republica Dominicana

Se encuestaron los laboratorios de Microbiologia de los hospitales SESPAS-IDSS y los centros hospitalarios privados en la ciudad de Santo Domingo, en cuando a la técnica y las variables que afectan la prueba de susceptibilidad antimicrobiana. Los resultados arrojan desconocimiento general de la prueba, no existiendo metodología normalizada para su realización. Se enfatizan los factores a tomar en cuenta para que la prueba sea de utilidad